六合區(qū)推進(jìn)信息化建設(shè) 群眾享受高效醫(yī)療服務(wù)
在區(qū)內(nèi)任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，醫(yī)生都能看到病人在區(qū)內(nèi)的所有就診記錄，避免了重復(fù)檢查檢驗(yàn)用藥；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做各類檢查和檢驗(yàn)，都能得到區(qū)內(nèi)大醫(yī)院專家的實(shí)時指導(dǎo)和會診；家庭醫(yī)生可以為簽約居民預(yù)約全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的號源，擁有比普通患者多30%的高級專家號……六合作為我市“老五縣”之一，經(jīng)濟(jì)相對薄弱，醫(yī)療資源匱乏。然而，六合區(qū)通過區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，顯著提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和水平，發(fā)展成果令人矚目。
今年上半年，省衛(wèi)計委公布了全省區(qū)域健康信息平臺分級評價結(jié)果。六合區(qū)衛(wèi)計局以高分通過四級標(biāo)準(zhǔn)測評，并從參評的9市38個縣（市、區(qū)）中脫穎而出，獲得總分第三名的佳績。據(jù)了解，全省區(qū)域健康信息平臺由低向高分為“一、二、三、四、五”5個等級，目前全省僅有6家單位達(dá)到四級標(biāo)準(zhǔn)。
讓農(nóng)村居民在家門口享受專家服務(wù)
家住金牛湖街道的鄧正付老人最近總是咳嗽，心臟也不太舒服。日前，他來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。做完X線檢查后，社區(qū)醫(yī)生將他的X光片上傳到了“六合區(qū)臨床影像遠(yuǎn)程診斷中心”系統(tǒng)上。
“心功能不全伴兩肺感染、兩側(cè)胸腔少量積液……”5分鐘后，來自區(qū)人民醫(yī)院放射科的檢查報告單就回傳了過來?！霸谏鐓^(qū)看病，還有區(qū)人民醫(yī)院的專家?guī)兔?？這樣真方便，既省得我跑那么遠(yuǎn)的路去大醫(yī)院，又能讓我對看病結(jié)果放心！”老人很開心。
老人享受到的便利，得益于六合區(qū)建設(shè)的“三個中心”：區(qū)人民醫(yī)院設(shè)立的遠(yuǎn)程影像診斷中心、遠(yuǎn)程心電診斷中心、區(qū)中醫(yī)院設(shè)立的臨床檢驗(yàn)中心。
“因?yàn)槲覀儏^(qū)域面積比較大，比如從竹鎮(zhèn)到區(qū)人民醫(yī)院，坐公交車要1個多小時，如果竹鎮(zhèn)人要到區(qū)人民醫(yī)院看病，一天來回就得2個多小時，還要掛號、排隊，非常耗時間和精力?！眳^(qū)衛(wèi)計局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為了讓農(nóng)村居民也能在家門口享受專家服務(wù)，六合建設(shè)了區(qū)域影像歸檔和傳輸系統(tǒng)、區(qū)域檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、區(qū)域心電信息系統(tǒng)，首先解決了各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類檢查和檢驗(yàn)的數(shù)字化。同時，依托區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設(shè)了“三個中心”，以解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源匱乏、診斷水平偏低的問題，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。截至今年6月底，“三個中心”共實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程影像診斷4298例、臨床檢驗(yàn)1412例。
不僅如此。借助區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息交互可謂是暢通無阻：平臺內(nèi)集成了區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，并內(nèi)嵌智能提醒插件，醫(yī)生使用系統(tǒng)為患者服務(wù)時，系統(tǒng)插件自動提醒當(dāng)前患者近期在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相同診斷記錄，并顯示歷次相同診斷時相關(guān)用藥和檢查信息，幫助醫(yī)生做出更加準(zhǔn)確的判斷；醫(yī)生在系統(tǒng)中開具檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目時，系統(tǒng)插件自動提醒當(dāng)前患者近期在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相同檢查檢驗(yàn)記錄，并顯示相關(guān)結(jié)果信息供醫(yī)生參考；醫(yī)生在系統(tǒng)中開具藥品處方時，系統(tǒng)插件自動提醒當(dāng)前患者近期在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相同的藥品記錄。通過智能提醒插件的應(yīng)用，能夠減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)、重復(fù)用藥等，減少患者費(fèi)用，提升醫(yī)生的診療質(zhì)量。
讓用戶隨時查詢自己的健康檔案
雄州街道居民陳有林患有糖尿病、高血壓，經(jīng)常要去醫(yī)院檢查血糖、血壓。以前，他不得不專門準(zhǔn)備一個筆記本，記錄自己每次的化驗(yàn)數(shù)據(jù)?？勺詮脑谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注冊了自家的機(jī)頂盒以后，這件事就變得十分方便了：只要打開電視，他就能看到自己最近12次的血糖、血壓變化曲線圖，最近一次公共衛(wèi)生的隨訪結(jié)果，還有專業(yè)的用藥建議和非藥物治療建議，以及自己在區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診記錄，包括門診病歷、電子處方、住院小結(jié)、結(jié)算發(fā)票等等。
這要?dú)w功于區(qū)衛(wèi)計局與江蘇有線合作打造的“健康六合”廣電數(shù)字電視云媒體平臺?！耙?yàn)槁圆「甙l(fā)人群年齡一般在五六十歲以上，同時六合的涉農(nóng)人口較多，這些居民對智能手機(jī)、電腦互聯(lián)網(wǎng)等接受程度較低、操作難度較大，電視則是他們?nèi)粘Ｊ褂玫亩嗝襟w設(shè)備?！眳^(qū)衛(wèi)計局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，“健康六合”平臺基于江蘇有線云媒體電視平臺，面向城鄉(xiāng)社區(qū)居民提供健康檔案信息、診療記錄查詢，實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、老年人管理等慢性病自我管理，以及健康教育、信息發(fā)布等服務(wù)功能。
據(jù)介紹，“健康六合”平臺目前對居民開放的是有針對性的欄目。后期，區(qū)衛(wèi)計局還將結(jié)合家庭醫(yī)生簽約管理、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的應(yīng)用，讓居民和家庭醫(yī)生實(shí)現(xiàn)互動，實(shí)時、動態(tài)采集居民健康數(shù)據(jù)，對重點(diǎn)人群實(shí)現(xiàn)個性化管理。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)還有很多。為了方便居民查詢自己的健康檔案、實(shí)現(xiàn)自我健康管理，區(qū)衛(wèi)計局還開發(fā)了面向社區(qū)居民的自助服務(wù)系統(tǒng)，在全區(qū)16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）部署了16套健康檔案自助機(jī)。居民可以在健康檔案自助機(jī)上通過讀取身份證、市民卡、新農(nóng)合卡等介質(zhì)查閱自己的健康檔案，也可以進(jìn)行自助掛號、自助報告打印、醫(yī)護(hù)滿意度評價，還可以使用健康教育、政策宣傳、價格查詢等功能。
社區(qū)全科醫(yī)生還為居民提供預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。六合區(qū)將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與市12320社區(qū)預(yù)約平臺進(jìn)行對接，家庭醫(yī)生可以為簽約居民預(yù)約全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的號源，包含普通門診、專科、專家等，并且社區(qū)預(yù)約平臺為家庭醫(yī)生提供比普通患者多30%的高級專家號。自去年4月開始運(yùn)行至今，全區(qū)已實(shí)現(xiàn)有效轉(zhuǎn)診557例。
助力衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管
昨天，區(qū)人民醫(yī)院兒科醫(yī)生吳時干遇到一名患兒，經(jīng)檢查其病情為水痘。當(dāng)他在門診醫(yī)療系統(tǒng)上輸入診斷“水痘”時，系統(tǒng)立即自動彈出對話框，提醒他有一項(xiàng)待辦任務(wù)——“傳染病報告卡”。“如果不填，所有后續(xù)手續(xù)都操作不了，我沒辦法給病人看病。”他一邊對記者解釋一邊仔細(xì)填寫。
待他填寫完成并提交后，這張電子報病卡將實(shí)時傳送到六合區(qū)傳染病監(jiān)測管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)直接對接國家傳染病疫情網(wǎng)，醫(yī)院防?？漆t(yī)生和區(qū)疾控中心工作人員在審核后可直接向國家傳染病疫情網(wǎng)報送電子卡片，確保傳染病報告在24小時內(nèi)完成。
“作為省疾控中心的試點(diǎn)區(qū)，我們率先在全國實(shí)行在HIS系統(tǒng)醫(yī)生站監(jiān)測傳染病，并利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的協(xié)同接口，對接轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將傳染病報告卡直接報送到國家傳染病直報系統(tǒng)，提高了傳染病報告的及時性和準(zhǔn)確性，減少了醫(yī)生的操作難度?！眳^(qū)衛(wèi)計局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，以往的報病卡大都是紙質(zhì)卡片，醫(yī)生在完成當(dāng)天的門診后需要一張張手寫錄入，然后送到醫(yī)院防?？?，再由防?？漆t(yī)生統(tǒng)一錄入、上傳，漏報、遲報情況時有發(fā)生。
為了保證區(qū)域內(nèi)傳染病監(jiān)測上報的及時性和實(shí)時性，區(qū)衛(wèi)計局基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺開發(fā)了傳染病監(jiān)測管理系統(tǒng)，通過協(xié)同插件部署到醫(yī)生工作站，通過監(jiān)測醫(yī)生診斷、匹配傳染病疾病編碼，強(qiáng)制醫(yī)生在保存診斷前上報傳染病電子報病卡，實(shí)時傳送到傳染病監(jiān)測管理系統(tǒng)。如此一來，既簡化了各環(huán)節(jié)的操作、提高了效率，也減少了差錯的發(fā)生。目前，該模式已得到國家衛(wèi)計委和中國疾控中心的全國推廣。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺能為衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管提供的助力還遠(yuǎn)不止于此。通過對數(shù)據(jù)中心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析，結(jié)合業(yè)務(wù)需求，區(qū)衛(wèi)計局從醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、合理用藥、醫(yī)療資源管理、績效考核幾個方面實(shí)現(xiàn)了對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合監(jiān)管和分析。如大處方監(jiān)管系統(tǒng)，可以對區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的大處方數(shù)量進(jìn)行自動排名、趨勢分析、數(shù)據(jù)對比等，從而對相關(guān)人員和藥品進(jìn)行監(jiān)督和管理。
自從2013年開始進(jìn)行基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)到現(xiàn)在，六合區(qū)已經(jīng)形成了以居民電子健康檔案和電子病歷兩大數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，涵蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物、醫(yī)療保障和衛(wèi)生綜合管理五大業(yè)務(wù)應(yīng)用于一體的區(qū)域衛(wèi)生信息體系。目前，該健康信息平臺已與省、市人口健康信息平臺實(shí)現(xiàn)對接和數(shù)據(jù)傳輸，已向省平臺上傳37張數(shù)據(jù)表、1.1億條數(shù)據(jù)記錄，向市平臺上傳52張數(shù)據(jù)表、3985.69萬條數(shù)據(jù)記錄。
